フォーシーズンズ美容皮膚科クリニックでは、患者さまお一人お一人のお肌のお悩みを伺うため無料でカウンセリングすることからはじまります。様々な美容施術からオーダーメイドで美容施術の組み合わせを提案させていただきます。

初めての方は、まずは無料カウンセリングをご予約ください。

※お子様のご同伴はお断りしております。ご理解のほどよろしくお願いいたします。

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美容施術は、完全予約制です。直接お電話いただくか、来院時に受付にお申し付けください。
また、自由診療のため医療保険は適用されません。

当院でのすべての診療のお申し込みにおいて、未成年の方は、親権者（両親のうちいずれか、または、法的な親権者）の同意書が必要です。
15歳未満の方は、親権者の方の同伴と同意書が必要です。
16歳以上18歳未満の方は、親権者の方の同意書の確認が必要です（既婚者を除く）。

18歳未満の未成年の場合は、その行為の責任は親権者のものとなります。
そのため親権者が承諾したことを示す、親権者名義の同意書が必要になります。

当院指定の同意書に必要事項をご記入いただき、ご来院の際にご持参ください。
（無料カウンセリングのみをご希望の場合は同意書は不要ですが、診療も予定されている場合は、カウンセリング時にご持参いただいておくのが理想です。）
診療当日までにご提出ください。

同意書は1診療あたり1枚必要です。
複数の診療を受ける場合は、診療の数だけ同意書をご用意ください。

＜同意書のダウンロードはコチラから＞
PDFファイルを閲覧・印刷する場合には「Adobe Acrobat Reader」が必要です。
印刷のうえ、必ず手書きでご記入ください。 鉛筆ではなく、ボールペン等で必ずご記入ください｡
万が一、同意書のご記入に不備があった場合は、診療をお受けいただけない場合がございます｡